内蒙新闻
栏目导航
  1. 内蒙古新闻
  2. 企业文化
  3. 新闻中心
  4. 社区
  5. 新闻
  6. 内蒙
  7. 内蒙古自治区
  8. 内蒙古
  9. 呼和浩特
  10. 内蒙古日报传媒集团

内蒙新闻

主页 > 内蒙新闻 >

再深入了解奥密克戎

发布日期:2022-05-12 06:45   来源:未知   阅读:

  近期发表在《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》和《美国医学会杂志》上的4篇文章解答了以下几个问题:

  这是来自英国的一项大型研究(图1),对比了4990名感染奥密克戎病毒变异株和4990名感染德尔塔病毒变异株的人群(表1)。

  研究人员搜集并分析了32种感染症状,奥密克戎病毒变异株和德尔特病毒变异株感染后的症状有很多重叠。但是在奥密克戎感染后,主要出现喉咙痛、嘶哑、持续咳嗽、头痛、流鼻涕、打喷嚏等一系列症状表现。德尔塔病毒感染后以失去嗅觉和怪味为主要症状。这32种症状按不同人群比例排列(图2)。

  比较两个病毒感染人群出现症状的比例,偏向于右边代表感染奥密克戎的主要症状(图3)。

  症状表现包括喉咙痛、嘶哑、关节痛、肌肉痛、恶心、心律不齐、厌食、寒战畏寒、腹痛、淋巴结肿大等,感染奥密克戎人群的症状比例高于德尔塔病毒,而德尔塔病毒感染后出现的症状主要是耳痛、胸痛、情绪低落、腹泻、头晕、发热、耳鸣、头痛、眼痛、脑雾、流鼻涕、喷嚏、怪味、足部水泡、脱发和失去嗅觉等,出现这些症状的比例超过奥密克戎。

  所以,这32种症状表现在不同的病毒感染后有所偏重,但都有以呼吸道、神经系统为主的共同症状,比如嗅觉丧失。

  感染后的病程有什么区别?上方三张图分别代表总体病程、接种两针疫苗后的病程和接种三针疫苗后的病程(图4)。从总体病程来看,德尔塔病毒感染后的症状持续时间显著长于奥密克戎感染。

  总体来看,德尔塔病毒感染后的平均症状持续时间是8.89天,奥密克戎是6.87天。接种两针疫苗后,德尔塔病毒感染的平均症状持续时间是9.57天,奥密克戎是8.30天。接种加强针后,德尔塔病毒的平均症状持续时间是7.71天,奥密克戎是4.40天(表2)。

  奥密克戎感染后的症状持续时间相对缩短,在一周内症状消失的人群比例是德尔塔感染者的一倍。奥密克戎感染后的症状较轻,症状消失的比较快。同时,重症出现的比例也显著低于德尔塔病毒感染,住院风险降低了25%。

  同样,这也是来自英国的一项大型研究(图6),观察了完全接种(两针)三种疫苗对预防奥密克戎和德尔塔病毒感染的效果。在接种了阿斯利康的腺病毒载体疫苗(ChAdOx1)后,对奥密克戎病毒感染的预防效果只有50%,25周后预防感染的效果降到了0。但对德尔塔病毒感染的预防效果仍然还有50%左右,在接种加强针(第三针)mRNA疫苗后,预防感染的效果又恢复到了60%的水平(图7)。

  在完全接种mRNA疫苗(BNT162b2)4周后,对奥密克戎病毒感染的预防效果是60%多,但对德尔塔病毒的预防作用可以达到90%。在25周后,预防效果下降到10%以下。接种加强针可以将预防效果恢复到60%左右(图8)。

  另外一个mRNA疫苗(mRNA-1273)对德尔塔病毒的预防非常有效,对奥密克戎病毒有70%的效果,完全接种后25周,疫苗的效果已经降到10%以下。接种加强针后(BNT162b2或mRNA-1273),预防奥密克戎的效果恢复到了60%~70%。

  发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究分析了未感染新冠病毒的24名参与者的血清,他们都接种了两剂疫苗,对野生病毒株可以产生较好的特异性抗体,但是对奥密克戎的特异性抗体效果不明显。接种加强针之后,对野生病毒株的特异性抗体水平比较高,对奥密克戎的两种变异株BA.1和BA.2的效果比较差。但疫苗产生针对BA.1的抗体水平强于BA.2,两者相差1.4倍。BA.2与野生病毒相比,对其产生抗体的水平相差8.4倍。

  同时,这篇研究文章展示了8名感染过新冠病毒的病人,他们产生抗奥密克戎特异性抗体的水平与抗德尔塔病毒和野生病毒的抗体水平相当。因此,之前感染过新冠病毒的病人,他们对新变异病毒有一定的抵抗力。

  这张图(图11)展示了美国德克萨斯州的孕妇在德尔塔病毒前期、德尔塔大流行期和奥密克戎大流期的病毒感染情况,期间出现了4个波峰。在此期间,病毒大流行前持续58周,德尔塔病毒大流行是24周,奥密克戎大流行是7周,感染孕妇分别为1298人、431人和912人(表3)。

  表3 三个疫情阶段(Delta前、Delta及Omicron)中每周重症及非重症孕妇病例

  分析发现,奥密克戎感染风险是德尔塔之前的所有病毒感染风险的10倍,德尔塔病毒感染风险是之前所有病毒感染风险的3倍,奥密克戎的传播力增强了10倍。在导致重症风险方面,奥密克戎相对之前病毒的优势比是0.2,风险降低了5倍,而德尔塔病毒增加了2.93倍。

  在此期间共有1919名婴儿出生,其中有32名(3.1%)新冠病毒检测为阳性,他们的转归很好,没有出现显著的临床症状。

  感染奥密克戎的症状较轻、持续时间较短,当注射加强针疫苗后,病程平均为5天,一周内恢复的机会是德尔塔(Delta)病毒株的一倍,住院风险低25%,与南非数据吻合。

  接种两针疫苗后4周对奥密克戎感染的预防作用仅为60%,半年后降为0,接种加强针疫苗(mRNA)对预防奥密克戎感染的功效可恢复至60%,但仍低于预防Delta变异株的水平。

  两针疫苗对奥密克戎两种变异株的抗体诱导能力较差,亦有差别,BA.1BA.2,加强针可显著提高特异性抗体水平,但感染过新冠病毒的人群,体内产生抗两种亚型的奥密克戎病毒抗体水平较高。

  奥密克戎对孕妇感染力与一般人群一样,比较强(10倍),但与Delta前及Delta疫情比较,重症较低(OR=0.2),感染新冠病毒的婴儿发病率低,转归较好。

  这些研究结果让我们可以更加全面地去认识奥密克戎变异株,奥密克戎相对比较温和,感染者症状表现有32种,以上呼吸道和部分骨骼肌肉系统症状为主,神经系统表现以头痛为主,它没有像德尔塔病毒感染那样失去嗅觉。

  新冠病毒还在不断变异,病毒感染产生的特异性抗体或者疫苗诱导出来的特异性抗体,对新冠病毒变异株的效力在不断地减弱,因此还需要有效的疫苗研究,同时通过这些证据来接受加强针的加强免疫。我们国家的灭活疫苗第三针的效果,目前还没有看到数据,期待有更多的研究能给我们带来信心。现有研究数据发现孕妇及婴儿感染奥密克戎没有出现严重后果,在加快疫苗研究的同时,仍然需要加强对特殊人群的观察。